Cari colleghi,

la proposta di approfondimento bibliografico di oggi riguarda la chirurgia oncologica tiroidea.

Negli ultimi anni sempre più si è prospettata la possibilità di ricorrere ad interventi più conservativi nel trattamento del carcinoma differenziato della tiroide.

Il trattamento dei microcarcinomi soprattutto negli Stati Uniti è ormai orientato verso un approccio non operativo riservato ai tumori inferiori al cm con evidenti caratteristiche di basso rischio ed impostato su un rigoroso monitoraggio ecografico ed elastosonografico con stretta sorveglianza clinica. Tale approccio non è ancora diffuso ma sicuramente rappresenta una importante alternativa in pazienti selezionati con un annullamento delle complicanze della chirurgia e senza un effettivo aumento del rischio dal punto di vista prognostico.

La ricerca clinica nei prossimi anni sarà certamente impegnata a meglio definite questo importante ambito di studio. A tal fine vi propongo un recentissimo lavoro, ancora in press, nel quale viene valutato con una survey, l’orientamento degli specialisti endocrinologi ed endocrino-chirurghi statunitensi nella gestione di questi pazienti. Il secondo lavoro proposto è una analisi di un corposo database statunitense sulla stratificazione del rischio neoplastico rispetto al quale può essere ragionevolmente proposto un approccio conservativo anche nel carcinoma differenziato della tiroide.

-Pitt SC, Yang N, Saucke MC, Marka N, Hanlon B, Long KL, McDow AD, Brito JP, Roman BR. Adoption of Active Surveillance for Very Low-Risk Differentiated Thyroid Cancer in the United States: A National Survey. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Dec 29:dgaa942. doi: 10.1210/clinem/dgaa942. Epub ahead of print. PMID: 33373458.

Articolo in press, disponibile in modalità Epub ahead of print, accesso limitato solo ad alcune istituzioni al link: https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/cline...

-Ho AS, Luu M, Zalt C, Morris LGT, Chen I, Melany M, Ali N, Patio C, Chen Y, Mallen St-Clair J, Braunstein GD, Sacks WL, Zumsteg ZS. Mortality Risk of Nonoperative Papillary Thyroid Carcinoma: A Corollary for Active Surveillance. Thyroid. 2019 Oct;29(10):1409-1417. doi: 10.1089/thy.2019.0060. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31407637; PMCID: PMC7476400.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476400/pdf/thy.2019.0060.pdf

Un cordiale saluto a tutti e buon approfondimento