Cari colleghi,

la proposta di approfondimento bibliografico di oggi riguarda come la volta precedente la chirurgia oncologica tiroidea.

I due lavori in esame riguardano il trattamento dei carcinomi differenziati della tiroide negli stadi fino al T2 (< 4cm).  Il principio è quello di traslare dal  “massimo trattamento tollerato al minimo trattamento efficace” ormai riconosciuto in molti ambiti della chirurgia oncologica primo tra tutti in chirurgia senologica. In chirurgia tiroidea l’approccio al carcinoma differenziato fino al T2, contempla la possibilità di procedere a lobectomia con risultati sovrapponibili, in casi adeguatamente selezionati,  rispetto alla tiroidectomia totale con o senza ablazione con radioiodio post-operatoria, con un significativo contenimento delle complicanze ed un miglioramento della qualità di vita dei pazienti. I due lavori proposti sono rispettivamente una review sistematica delle principali linee guida mentre il secondo è una review sistematica con metanalisi di un insieme di ampie casistiche che confrontano  i due approcci suddetti. Nei prossimi anni la tailored surgery in chirurgia oncologica tiroidea rappresenterà sempre più uno stimolante ambito di ricerca clinica.

Un cordiale saluto a tutti e buon approfondimento

-Liu W, Yan X, Cheng R. Continuing controversy regarding individualized surgical decision-making for patients with 1-4 cm low-risk differentiated thyroid carcinoma: A systematic review. Eur J Surg Oncol. 2020 Dec;46(12):2174-2184. doi: 10.1016/j.ejso.2020.08.014. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32933805.

https://www.ejso.com/article/S0748-7983(20)30706-X/fulltext

-Rodriguez Schaap PM, Botti M, Otten RHJ, Dreijerink KMA, Nieveen van Dijkum EJM, Bonjer HJ, Engelsman AF, Dickhoff C. Hemithyroidectomy versus total thyroidectomy for well differentiated T1-2 N0 thyroid cancer: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2020 Oct 6;4(6):987–94. doi: 10.1002/bjs5.50359. Epub ahead of print. PMID: 33022150; PMCID: PMC7709359.

https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs5.50359